Muito frequente ocorre entre 15 a 20% das gestações.
A idade materna e incidência de aborto :
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Idade em anos |
Taxa de aborto em % |
| Abaixo de 30 | 15 – 20% |
| 35 – 40 | 15 – 30% |
| 40 – 45 | 30 – 50% |
| Acima 45 | 50 – 80% |
Causas:
Alterações cromossômicas:
– 50-80% causas genéticas destas metade trissomia do cromossomo 21
- as trissomias ocorrem na divisão da célula e tem como influência a idade materna
- Apenas um cromossomo X é a segunda causa de aborto 7 – 10 %, ocorre pela falta do cromossomo sexual paterno e não tem relação com idade da mãe
- A triploidia é quando todos os cromossomos são triplicados ocorre pela fecundação de um óvulo por 2 espermatozóides
- Alterações estruturais dos cromossomos são causas infrequentes adquirem importância no aborto recorrente.
Deficiência hormonal
A deficiência hormonal não foi evidenciada como uma causa, não existem métodos diagnósticos eficazes para comprova-la. Estudos não evidenciaram benefícios no uso da progesterona no primeiro trimestre.
Infecções
Algumas doenças causadas por bactérias e vírus podem causar aborto por contaminação da placenta e feto. São elas sífilis,, gonorréia, caxumba, assim como os agentes infecciosos como clamidea, estreptococco agalactiae, herpes, citomegalovírus, listeria; que na maioria das vezes são assintomáticos para a mãe.
Causas uterinas
- aderências dentro da cavidade uterina, normalmente causadas por gestações ou abortos anteriores, aspirações ou curetagens.
- Miomas apesar de pouco frequentes como causa de aborto aqueles que deformam a cavidade uterina podem ter relação causal
- Mal formações uterinas útero com apenas um corno (unicorno), quero dividido (septado), em forma de coração (arqueado ou bicorno)
- Incompetência do colo: são causas de perdas gestacionais em geral mais tardias após 20 semanas.
Fatores imunológicos
Existem doenças autoimunes onde as próprias células de defesa do organismo interferem nos vasos da placenta provocando aborto ou restrição de crescimento e hipertensão materna.
O diagnóstico porém se faz por pelo menos um anticorpo do tipo anticoagulante lúdico, ou anticardiolipina ou antibeta 2 glicoproteina em duas dosagens com intervalo de 3 meses entre elas fora da gestação e por evento clinico anterior de trombose arterial ou venosa, ou
morbidade obstétrica como aborto de repetição, pré eclampsia, eclampsia ou restrição de crescimento fetal.
Dr Rubens Brocco Dolce – CRM 69972